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          保险公司无理由拒赔怎么维权?

          找法网原创 2017-12-28 16:53:47 此文已帮助过 位用户

            发生交通事故后,一般事故双方会走保险赔偿的流程,通过保险理赔挽回损失。但是,保险公司核定保险责任时,认为不属于赔付范围,或者明确拒绝理赔,那么将损害被保险人的利益。所以,这个时候被保险人遭受损失较大的,要积极采取措施维权。

            发生交通事故后,保险公司拒绝赔偿的,要先分清是否属于保险公司拒赔的情形。实际中,保险公司拒绝被保险人的索赔请求的,有以下几种情形:

            1、保险人或被保险人的违约行为

            财产保险中的违约常见的有:

            (1)被保险人投保时隐瞒了重大真实情况,或出险后弄虚作假,企图骗取赔款;

            (2)被保险人未按照约定履行对保险标的的安全应尽的责任;

            (3)保险财产以出售或转让,但未办理过户的批改手续;

            (4)出险后不积极施救甚至放任损失扩大,等等。

            人身保险中违约常见的有:

            (1)投保人、被保险人故意不履行如实告知义务,弄虚作假;

            (2)不缴纳保费;

            (3)不能提供索赔所需要的证明、材料;

            (4)被保险人职业或工种变更而不履行变更通知义务的,等等。

            2、财产损失或人身伤亡由保险合同的除外责任造成

            保险公司常见的除外责任有:

            (1)战争、军事行为、暴乱或武装叛乱;

            (2)核爆炸、核辐射或核污染;

            (3)被保险人的故意行为或重大违法行为;

            (4)财产的折旧、磨损;

            (5)艾滋病或感染艾滋病毒期间所患疾病等等。

            由这些除外责任造成的财产损失或人身伤亡,保险公司是不予赔付的。

            3、不属于保险合同的承保范围

            常见的有以下几种情形:

            (1)财产损失或人身伤亡的发生,不是由保险合同中约定的保险事故所致;

            (2)受损财产不属于保险财产;

            (3)出险时间不在保险公司规定的有效期内;

            (4)出险地点不在保险合同上注明的地点内等等。

            4、如果赔付将有悖于法律规定或社会公德准则

            如:

            (1)投保人、被保险人或受益人故意制造保险事故;

            (2)被保险人对保险标的不具有保险利益;

            (3)被保险人故意犯罪或拒捕、酗酒、斗殴而致伤亡的;

            (4)被保险人无证驾驶、酒后驾驶等等。

            对违法行为或扰乱社会公共秩序的行为进行赔付,将不利于社会安定。

            因此,发生交通事故后,进行保险理赔时出现有以上情况的,那么保险公司可以拒赔。但是,双方对此有争议的,并且涉及的保险理赔款较大的,将直接涉及到双方的利益,所以可以去法院起诉处理。并且,必要时可以找个专业律师介入处理。

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